Hysterosalpingography: การทดสอบนี้จะช่วยให้คุณตั้งครรภ์

ชื่อมีความซับซ้อนเล็กน้อย แต่เป็นที่รู้จักกันดีในหมู่ผู้หญิงบางคนฮิสทีเรียการพิมพ์เพราะมันมักจะถูกถามว่าเมื่อผู้หญิงทำการวิจัยเพื่อดูว่าเธอมีปัญหาในการตั้งครรภ์

Luiz Eduardo Albuquerque ผู้อำนวยการคลินิกของ Fertivitro ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ของมนุษย์อธิบายว่า hysterosalpingography เป็นการตรวจเอกซเรย์ระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (มดลูกและทูบา) จะดำเนินการโดยการฉีดความคมชัดผ่านคลองปากมดลูกซึ่งจะดึงโพรงมดลูกและส่วนด้านในของหลอด วัตถุประสงค์คือเพื่อประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาของอวัยวะต่าง ๆ ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคภายในของโพรงมดลูกเช่น adhesions (synechiae), polyps หรือ fibroids; หรือการบาดเจ็บที่ท่อนำไข่เช่นสิ่งกีดขวางการขยายหรือการบาดเจ็บ? เขากล่าว

Armido Dias Teixeira, นรีแพทย์เชี่ยวชาญในการช่วยการสืบพันธุ์, videolaparoscopy และนรีเวชวิทยาส่องกล้อง, ชี้ให้เห็นว่า hysterosalpingography บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยสาเหตุของความยากลำบากในการตั้งครรภ์, ความผิดปกติของมดลูก, ท่อนำไข่, การยึดเกาะ, เนื้องอกของโพรงมดลูก, adhesions

อัลบูเคอร์คีชี้ให้เห็นว่าการทดสอบนี้จะระบุไว้ในผู้หญิงทุกคนเมื่อทั้งคู่จะถูกคัดเลือกสำหรับการมีบุตรยากสมรส

Hysterosalpingography ทำอย่างไร

นรีแพทย์Rogério A. Gomes จากโรงพยาบาลเลบานอนเลบานอนอธิบายว่าการทำ hysterosalpingography นั้นใช้เครื่องเอ็กซเรย์ร่วมกับการใช้ความเปรียบต่าง

อ่านเพิ่มเติม: 6 เคล็ดลับสำคัญสำหรับผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์

• ผู้ป่วยนอนหงายเธอพร้อมกับงอเข่าของเธอ
• ความคมชัด (ปกติคือไอโอดีน) อยู่ในมดลูกโดยการใส่สายสวนเข้าไปในปากมดลูก
• เนื่องจากรังสีเอกซ์ไม่ตัดกันจึงเป็นไปได้ที่จะประเมินกายวิภาคของมดลูกและทูบา
• ตลอดการสอบแพทย์มักขอให้ผู้ป่วยเปลี่ยนตำแหน่งของเธอซึ่งจะช่วยให้กระจายความคมชัดได้ดีขึ้นโดยการให้ข้อมูลเพิ่มเติม
• หลังจากขั้นตอนนี้สายสวนจะถูกลบออกและผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ตามปกติ

"เวลาในการดำเนินการทั้งหมดประมาณ 20 นาที" Gomes กล่าว

อัลบูเคอร์คีชี้ให้เห็นว่าการทดสอบจะดำเนินการระหว่างวันที่ 7 และ 10 ของรอบประจำเดือน (นับเป็นวันแรกของรอบวันที่มีประจำเดือนครั้งแรก) •ดำเนินการสอบทางนรีเวช (คล้ายกับคอลเลกชันการสอบป้องกันประจำปี) ดำเนินการซึ่งจะมีการสอดแทรกโพรบเข้าไปในปากมดลูกเพื่อแนะนำความคมชัด ในระหว่างการฉีดคอนทราสต์มีการเอ็กซเรย์หลายอย่างเพื่อจัดทำเอกสารของภาพ?

คำถามที่พบบ่อยมากเกี่ยวกับการใช้ความคมชัด ผู้คนจำนวนมากไม่รู้ว่ามันหมายถึงอะไรและแม้แต่กลัวผลข้างเคียง

Gomes อธิบายว่าความแตกต่างเป็นของเหลวที่มีคุณสมบัติของการไม่ถูกเอ็กซเรย์ "สารเพิ่มความเปรียบต่างที่ใช้กันทั่วไปคือสารที่ละลายได้ในไอโอดีน 25% ซึ่งละลายได้ในไอโอดีนซึ่งสามารถทนและกำจัดได้ภายใน 30 นาที" เขากล่าว

อัลบูเคอร์คีชี้ให้เห็นว่าผลข้างเคียงนั้นหายากมากและพบได้ทั่วไปในความแตกต่างของไอโอดีนเช่น:

ยังอ่าน: 12 ปัจจัยที่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงและคุณไม่ได้จินตนาการ

• ความรู้สึกของความร้อนในร่างกาย
• ความเกลียดชัง
• การขับเหงื่อ
• ความดันโลหิตต่ำ
• รสโลหะในปาก

“ ความเสี่ยงของการใช้ความแตกต่างของไอโอดีนนั้น จำกัด เฉพาะผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ไอโอดีนหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ป่วยที่มีอาการไอโอดีน” อัลบูเคอร์คีกล่าวเสริม

Gomes ชี้ให้เห็นว่าในบางกรณีอาจมีอาการแพ้ทางตรงกันข้าม “ มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องรายงานต่อแพทย์หากเธอมีอาการแพ้ไอโอดีนหรืออาหารทะเลและเธอควรกลับไปหาแพทย์ในกรณีที่มีอาการบวมคันในบริเวณอวัยวะเพศผิวหนังคันหรือหายใจถี่” เขาเตือน

Hysterosalpingography การดูแลก่อนและหลังการสอบ

พบกับข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการสอบตามแพทย์:

• ผู้ป่วยไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ (ไม่ต้องสงสัยเลย)
• ผู้ป่วยจะต้องอยู่ระหว่างวันที่ 7 และ 10 ของรอบประจำเดือน
• ผู้ป่วยจะต้องงดการมีเพศสัมพันธ์สองวันก่อนการสอบ
• ผู้ป่วยไม่ควรมีตกขาวหรือมีตกขาว
• ผู้ป่วยควรแน่ใจว่าจะไม่แพ้ไอโอดีน

การเตรียมสอบ

อัลบูเคอร์คีอธิบายว่าการเตรียมสอบอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องทดลอง อย่างไรก็ตามมันมักจะถามว่า:

• การอดอาหารเป็นเวลาอย่างน้อยสี่ชั่วโมง
• การละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์สองวัน
• ไม่มีกระแสรายเดือน;
• การเตรียมลำไส้และยาแก้ปวด 30 นาทีก่อนการสอบ

Gomes เน้นว่าการล้างลำไส้อาจจำเป็นต้องใช้ยาระบายเมื่อวันก่อน "นี่คือเพื่อให้ก๊าซและอุจจาระในภูมิภาคอุ้งเชิงกรานไม่รบกวนการสร้างภาพของผลลัพธ์"

นอกจากนี้ตาม Gomes ยา antispasmodics และยาแก้อักเสบสามารถใช้เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบาย “ สิ่งสำคัญคือการทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าก่อนเริ่มการสอบ” เขากล่าว

โพสต์สอบ

อัลบูเคอร์คีชี้ให้เห็นว่าเช่นเดียวกับการเตรียมสอบแนวทางอาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการ แต่แนะนำโดยทั่วไปว่า:

• พักผ่อนในวันสอบ
• ใช้ยาแก้ปวดถ้าจำเป็น

Gomes เสริมว่าการงดเว้นการมีเพศสัมพันธ์อาจจะแนะนำภายใน 5 วันของการสอบ

ข้อห้าม Hysterosalpingography

Teixeira ชี้ให้เห็นว่าข้อห้ามหลักคือ:

• การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานเฉียบพลัน;
• ตรงกันข้ามโรคภูมิแพ้;
• สงสัยตั้งครรภ์

Gomes ย้ำว่าหญิงตั้งครรภ์ถูกห้ามไม่ให้เข้ารับการทดสอบเพื่อเสี่ยงต่อการแท้ง "ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ไอโอดีนในขณะที่ทำการทดสอบอื่น ๆ หรือผู้ที่แพ้อาหารทะเลควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่าจะปฏิบัติตามขั้นตอนใดเพื่อให้มีการใช้ความระมัดระวัง" เขาแนะนำ

ความเสี่ยงของ Hysterosalpingography

ตามอัลบูเคอร์คีความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการแพ้ไอโอดีน •ในบางกรณีการตรวจสอบอาจทำให้รุนแรงขึ้นการติดเชื้อเมื่อมันมีอยู่ก่อน ในกรณีนี้เมื่อนักรังสีวิทยาวินิจฉัย hydrosalpinx (การขยายท่อนำไข่) ขอแนะนำให้ผู้ป่วยใช้ยาปฏิชีวนะหลังการสอบหรือไม่?

Teixeira ชี้ให้เห็นว่ากระบวนการทั้งหมดมีความเสี่ยงในระดับหนึ่ง “ แต่ในการทดสอบนี้ความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดคือความเจ็บปวดเลือดออกเล็กน้อยและในที่สุดก็มีการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและติดเชื้อน้อยมาก” เขากล่าว

ผลลัพธ์ Hysterosalpingography

แต่ท้ายที่สุดผลการสอบคืออะไร? พวกเขาแสดงอะไรได้บ้าง ผู้เชี่ยวชาญอัลบูเคอร์คีอธิบายด้านล่าง:

การวิเคราะห์มดลูก

ผลลัพธ์ปกติ: ในโพรงมดลูกปกติมี "การพับ" (จีบ) ลักษณะของคลองปากมดลูกโพรงมดลูกผนังเรียบที่มีรูปทรงสามเหลี่ยมโดยทั่วไปซึ่งฐานหันขึ้นด้านบนดังที่แสดงในภาพวาด:

เปลี่ยนผลลัพธ์: โรคที่บุกเข้าไปในโพรงมดลูกสามารถมองเห็นได้ในการตรวจเช่นติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, submucosal fibroids, และ adhesions (synechiae) ที่ทำให้เกิดความล้มเหลวในการเติมในเวลาที่ความคมชัดฉีดเข้าไปในโพรงมดลูก

บางครั้งเราอาจสังเกตเห็นการบุกรุกของความคมชัดในกล้ามเนื้อของมดลูกทำให้เกิดการสะสมของความคมชัดโดยสิ้นเชิง ในกรณีนี้เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่า adenomyosis และดังนั้นเราจึงต้องการการทดสอบมากขึ้นเพื่อไปถึงการวินิจฉัย? อัลบูเคอร์คีกล่าวเสริม

•ในการปรับเปลี่ยนของมดลูกไม่สมประกอบภาพอาจแสดงให้เห็นโพรงมดลูกคู่ (bicornuate มดลูก) ความล้มเหลวในการเติมครั้งใหญ่ที่แบ่งโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) หรือแม้แต่การออกแบบโพรงมดลูกเพียงครึ่งเดียว (ยูนิคอร์นมดลูก) )? ในระยะหลังเราต้องค้นคว้าเพิ่มเติมอีกเล็กน้อยเพราะเราอาจต้องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงของความไม่สมประกอบของมดลูกที่อาจจะมาพร้อมกับอีกช่องหนึ่งหรือไม่มีอีกช่องหนึ่ง? เน้นผู้เชี่ยวชาญการสืบพันธุ์ของมนุษย์

การวิเคราะห์ท่อนำไข่

ผลลัพธ์ปกติ: หลอดปกติจะปรากฏใน hysterosalpingography เป็นภาพเชิงเส้นจากช่องโพรงมดลูกประมาณสองในสามของขนาดท่อทั้งหมดและจากนั้นจะขยายเล็กน้อย (ยาว) ลักษณะ (จีบ) ตามด้วยการขยายขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยก่อนที่จะมีช่องระบายความคมชัดไปยังช่องท้อง (infundibulum หรือ fimbria)

“ สิ่งสำคัญคือทางเดินของความเปรียบต่างภายในแสงของหลอดโดยทั่วไปจะไม่ถูกขัดจังหวะและโดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่ทำให้เกิดการกักเก็บภายใน "อัลบูเคอร์คีอธิบาย

ในตอนท้ายของการตรวจนักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์รอให้ผู้ป่วยเดินและหลังจากนั้นไม่กี่นาทีจะทำการตรวจเอกซเรย์ซ้ำเพื่อกำจัดความแตกต่างจากโพรงมดลูกอย่างสมบูรณ์เนื่องจากเมื่อไม่มีความแตกต่างในโพรง ในภูมิภาคมดลูกไม่มีความแตกต่างภายในท่อนำไข่ ดังนั้นเราจึงสามารถสรุปได้ว่าหลอดไม่คงความคมชัดดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติ? ผู้เชี่ยวชาญกล่าวเสริม

เปลี่ยนผลลัพธ์: สิ่งกีดขวางทางเดินตัดกันเป็นตัวแทนของรอยโรคท่อนำไข่ซึ่งอาจเกิดจากขั้นตอนการผ่าตัด (ligation ท่อนำไข่) หรือสืบเนื่องมาจากกระบวนการติดเชื้อ

ในผลที่ตามมาของการติดเชื้อท่อนำไข่ภาพชนิดต่าง ๆ อาจปรากฏขึ้นนอกเหนือจากสิ่งกีดขวางเช่นการขยายใหญ่การแสดงรายละเอียดของ? ท่อ (hydrosalpinx) และการลดลงของความคมชัดที่สำคัญโดย infundibulum (paraphimosis)? Albuquerque กล่าว

"ข้อบกพร่องในการเติมเล็กน้อยในคอคอดของท่อนำไข่ (ส่วนทินเนอร์) อาจเป็นตัวแทนของติ่งเนื้อภายใน แต่ปรากฏว่าโรคดังกล่าวไม่ส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์ของผู้ป่วย" ผู้เชี่ยวชาญอธิบาย

เราอาจสังเกตเห็นการแทรกซึม (diverticula ขนาดเล็กหรือก้อน) ในผนังท่อในภูมิภาคคอคอดคำแนะนำของ salpingitis nodosa นั่นคือการติดเชื้อของหลอดที่เกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่น Chlamydia, neisseria gonorrhea, ureaplasma และ mycoplasma ในฐานะตัวแทนที่ก่อให้เกิดวัณโรค? เน้นผู้เชี่ยวชาญ

“ ถึงแม้จะมีหลอดสิทธิบัตร แต่เราสามารถเห็นภาพที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อเช่น: การพับท่อนำไข่ขาดการเคลื่อนไหวของหลอดระหว่างการตรวจ (ท่อคงที่) และการตัดกันความคมชัดปานกลางในภูมิภาค peritubarian บางแห่ง "Albuquerque กล่าว

สถานที่ทำ Hysterosalpingography

อัลบูเคอร์คีกล่าวว่าห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบ X-ray มักจะทำ hysterosalpingography แผนสุขภาพส่วนใหญ่ครอบคลุมการสอบ

Gomes เน้นว่าการสอบนี้มักจะครอบคลุมโดยแผนสุขภาพ (สำหรับเรื่องนี้ปรึกษาผู้ให้บริการของคุณ) และยังมีอยู่ใน Unified Health System (SUS) “ การสอบสามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการหรือแม้แต่ในโรงพยาบาลตามลักษณะของผู้ป่วย” เขากล่าว

Teixeira ยังอธิบายว่าการสอบมักจะดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคทางนรีเวช

คำถาม Hysterosalpingography ทั่วไป

ด้านล่างสูตินรีแพทย์ปรึกษาชี้แจงคำถามหลักเกี่ยวกับการสอบ:

1. การทำฮิสทีเรียทำให้เจ็บหรือเปล่า?

Luiz Eduardo Albuquerque: Hysterosalpingography ไม่ใช่การตรวจที่ปราศจากความเจ็บปวด แต่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชา ในมือของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลที่มีความกังวลเกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์ที่เหมาะสมโดยใช้ความคมชัดอุ่นและปลดปล่อยอาการปวดการตรวจสอบก่อนขั้นตอนจะกลายเป็นเจ็บปวดแทบ แน่นอนว่าอาการปวดเป็นเงื่อนไขส่วนตัวและผู้ป่วยแต่ละรายอาจรายงานความเจ็บปวดไม่มากก็น้อยซึ่งแตกต่างกันไปตามความรุนแรง

Armindo Dias Teixeira: การทดสอบอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและอาจลดลงโดยการจัดการยาแก้ปวดก่อนขั้นตอน มันยังคงเป็นบททดสอบที่ทำให้เกิดความกลัวอย่างมากในผู้หญิงเพราะในอดีตมีการใช้ cannulas ที่แข็งและหนาเพื่อสร้างความเปรียบต่างซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก ทุกวันนี้มีการใช้ cannulas ที่ยืดหยุ่นและบาง แต่ความอัปยศในอดีตยังคงมีอยู่ โชคดีที่เทคนิคนี้เจ็บปวดน้อยลง อีกจุดที่สำคัญคือความอดทนต่อความเจ็บปวดที่แตกต่างจากคนสู่คน

2. ราคาโดยประมาณคืออะไร?

Luiz Eduardo Albuquerque: ราคาอาจแตกต่างกันอย่างมาก แต่ควรอยู่ที่ประมาณ $ 500

3. Hysterosalpingography ช่วยให้คุณตั้งครรภ์หรือไม่?

Luiz Eduardo Albuquerque: เราไม่สามารถระบุได้ว่าการทำ hysterosalpingography สามารถช่วยให้คู่มีลูกได้เพราะภาวะมีบุตรยากมักจะเกิดจากหลายปัจจัย แต่ผู้ป่วยบางคนรายงานการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติหลังจากการสอบ

Armindo Teixeira: ผู้หญิงบางคนตั้งครรภ์หลังการสอบ คำอธิบายที่น่าจะเป็นไปได้คือมีสิ่งกีดขวางบางส่วนในท่อนำไข่ที่มีการฉีดความคมชัด

Rogério Gomes: คุณไม่สามารถพูดได้ มันเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยปัจจัยที่เป็นไปได้ที่ขัดขวางผู้หญิงกำลังตั้งครรภ์และจากผลการแก้ไขความผิดปกติของมดลูกหรือท่อนำไข่ที่ถูกสังเกตในระหว่างการสอบ

4. ผู้หญิงทุกคนที่มีปัญหาในการตั้งครรภ์จะต้องมี hysterosalpingography หรือไม่?

Armindo Teixeira: ไม่จำเป็น ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและรายงานของผู้ป่วยเกี่ยวกับปัญหาใด ๆ แต่ก็เป็นการทดสอบที่มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยปัญหาที่นำไปสู่ความยากลำบากในการตั้งครรภ์

Luiz Eduardo Albuquerque: หากทั้งคู่เริ่มการวิจัยภาวะมีบุตรยากในชีวิตสมรสของพวกเขาเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะขอทดสอบนี้ หากทราบสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและมีข้อบ่งชี้ในการรักษาคือการปฏิสนธินอกร่างกายอาจส่งผลให้การผ่าตัดมดลูกออกเนื่องจากการทำงานของท่อนำไข่จะไม่ถูกนำมาใช้เพราะไข่ (oocytes) จะถูกปฏิสนธิในห้องปฏิบัติการและตัวอ่อน จะถูกโอนโดยตรงไปยังโพรงมดลูกและทำหน้าที่เป็น tubas

คำรับรองจาก hysterosalpingography

แม่บ้าน Glaucia Teves วัย 42 ปีกล่าวว่าเธอพยายามตั้งครรภ์มานานกว่าหนึ่งปีจนกระทั่งแพทย์ของเธอแนะนำให้ทำการทดสอบ การค้นคว้าเล็กน้อยเกี่ยวกับเรื่องนี้ฉันกลัวเล็กน้อย แต่ตัดสินใจเผชิญเพราะฉันต้องรู้ว่าฉันมีปัญหากับหลอดหรือไม่ ในวันสอบฉันได้ทานยาต้านการอักเสบประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่งก่อนหรือไม่? หมอให้ความมั่นใจกับฉันและฉันก็พยายามผ่อนคลายให้มากที่สุด ในเวลานั้นฉันรู้สึกโคลิคเล็กน้อยเหมือนมีประจำเดือนและเร็วมาก?

Ana Maria de Fátima Pereira นักกายภาพบำบัดวัย 38 ปีกล่าวว่าเธอกลัวที่จะสอบเพราะเธอคิดว่ามันจะเจ็บมากฉันเผชิญหน้ากับความกลัว ฉันเข้าสอบในเดือนกุมภาพันธ์และในเดือนมีนาคมฉันได้รับผลบวก ในที่สุดฉันพบว่ามันง่ายหรือไม่ ฉันรู้สึกจุกเสียดเล็กน้อยและไม่มีอะไรเพิ่มเติม ฉันได้รับการดูแลอย่างดีจากแพทย์และพยาบาลที่ถามฉันตลอดเวลาว่าฉันโอเคหรือเปล่า ในกรณีของฉันมันก็คุ้มค่ากับการสอบ! แพทย์ของฉันบอกว่าฉันไม่มีปัญหากับท่อนำไข่ของฉันดังนั้นฉันควรหยุดชะงักหรือไม่? สิ่งนั้นด้วย hysterosalpingography ได้รับการแก้ไขแล้วหรือยัง?

ตอนนี้คุณอาจตอบคำถามหลักของคุณเกี่ยวกับ hysterosalpingography เป็นที่น่าสังเกตว่าหากการตรวจของแพทย์ได้รับการร้องขอคุณควรหลีกเลี่ยงความกลัวและ / หรือความวิตกกังวลและดำเนินการอย่างเงียบ ๆ

ท้ายที่สุด hysterosalpingography เป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยปัจจัยที่เป็นไปได้ที่ขัดขวางผู้หญิงให้ตั้งครรภ์ และมันจะช่วยให้จากผลการแก้ไขความผิดปกติของมดลูกหรือท่อนำไข่ที่เป็นไปได้

Hysterosalpingogram (HSG) (เมษายน 2024)