กรดไหลย้อนในทารก: ทำความเข้าใจกับสิ่งที่เป็นและเมื่อคุณควรจะกังวล

Gastroesophageal reflux (GER) เป็นการส่งคืนเนื้อหาของกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหารซ้ำ ๆ และตาม Catherine de Almeida Cabral กุมารแพทย์ที่โรงพยาบาล Anchieta, Federal District (DF) เป็นเรื่องปกติในเด็กทารกเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบทางเดินอาหารของพวกเขาที่พบบ่อยในกลุ่มอายุนี้

แต่กุมารแพทย์กล่าวว่าโรคกรดไหลย้อนถือว่าเป็นเรื่องปกติเมื่อไม่มีการด้อยค่าในการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารก “ และมันก็ถือได้ว่าเป็นโรคเมื่อมันเกี่ยวข้องกับอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ” เขากล่าว

Henrique Gomes กุมารแพทย์และ Gastropediatrician ที่โรงพยาบาล Santa Lucia ในBrasíliaชี้ให้เห็นว่าในทารกอายุไม่เกินสามเดือนการไหลย้อนเป็นเรื่องปกติ นี่คือสาเหตุที่การพัฒนาของระบบทางเดินอาหาร เด็กในกลุ่มอายุนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเดือนแรกของชีวิตมีระบบนี้ยังอยู่ในกระบวนการของการสุกดังนั้นการเกิดของกรดไหลย้อน gastroesophageal เป็นปัจจุบันมากขึ้นในเวลานี้เช่นเดียวกับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นอาการจุกเสียดในกระเพาะอาหาร ทารกไฮไลท์

Gomes อธิบายว่ากรดไหลย้อน gastroesophageal สามารถแบ่งได้เป็น: กรดไหลย้อนทางสรีรวิทยาและการไหลย้อนทางพยาธิวิทยา

กรดไหลย้อนทางสรีรวิทยา: นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงสามเดือนแรกของชีวิตและการเกิดขึ้นนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเจริญเติบโตของระบบทางเดินอาหารทำให้ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในเรื่องน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหรืออาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

อ่านเพิ่มเติม: ผู้หญิง 10 คนหลังการตั้งครรภ์ให้คุณสังเกตชื่นชมและให้ความเคารพ

กรดไหลย้อน gastroesophageal พยาธิวิทยา: อาจเริ่มในกลุ่มอายุนี้ แต่นอกเหนือจากตอนของการสำรอกทารกยังมีความหงุดหงิดและ / หรือการเพิ่มน้ำหนักที่เกี่ยวข้องต่ำ ความหงุดหงิดนี้เกิดจากความเจ็บปวดที่เกิดจากน้ำย่อยในการสัมผัสกับเยื่อบุหลอดอาหารและส่วนใหญ่มักทำให้ทารกร้องไห้อย่างรุนแรงแม้ในระหว่างให้นมบุตร ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการทางเดินหายใจและ / หรือมีอาการหูคอจมูก

ความกังวลที่พบบ่อยคือการที่ทารกไหลย้อนเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงได้หรือไม่?

แคทเธอรีนอธิบายว่า GER อาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงเช่นการตีบหลอดอาหาร แต่กำเนิด, fistulae tracheoesophageal, ตีบ pyloric hypertrophic, แพ้อาหารอื่น ๆ ในกลุ่ม

Gomes ชี้ให้เห็นว่ากรดไหลย้อนเมื่อพยาธิสภาพเป็นเงื่อนไขที่สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ "นอกจากความไม่สบายที่เกิดจากการสำรอกนมอาจทำให้ทารกมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นนอกเหนือไปจากความผิดปกติอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ทางเดินอาหารเช่นโรคหูน้ำหนวกกำเริบไอเรื้อรังหรือโรคหอบหืด" เขาอธิบาย

ดังนั้นวิธีที่ดีที่สุดคือต้องตื่นตัวกับสัญญาณรู้วิธีแยกความแตกต่างทางสรีรวิทยา (ซึ่งอาจถือได้ว่าเป็นเรื่องปกติ) จากการไหลย้อนทางพยาธิวิทยาไม่ลังเลที่จะขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในกรณีที่สองนี้หรือในกรณีที่มีข้อสงสัย

อ่านเพิ่มเติม: 16 คำถามที่ผู้ปกครองถามมากที่สุดจาก Google

อาการ: วิธีการระบุการไหลย้อนกลับ?

สิ่งสำคัญคือต้องทราบก่อนว่าอะไรคือความแตกต่างระหว่างสำรอกและการไหลย้อน Gomes อธิบายว่าสำรอกคือการกลับมาของอาหารในกรณีนี้นมติดเครื่อง สำรอกอาจเป็นอาการของกรดไหลย้อนทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา มันเป็นความทรงจำที่คุ้มค่าที่จะมีการไหลย้อนกลับที่ซ่อนอยู่เมื่อไม่มีการสำรอกนมผ่านทางปาก แต่อาจนำเสนอความเจ็บปวดในบางโอกาสหรือแม้แต่โรคที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ ?

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าการสำรอกยังเป็นที่นิยมเรียกว่า "ปลาโลมา" จนถึงเดือนที่หกของชีวิตที่มีอาการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเดือนที่สาม

แคทเธอรีนชี้ให้เห็น: การสำรอกสามารถกำหนดเป็นการคืนของเนื้อหากระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารจำนวนเล็กน้อยกลับสู่หลอดลมและปากโดยไม่ต้องใช้ความพยายาม กรดไหลย้อนเป็นผลตอบแทนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารต่อหลอดอาหารหรือไม่?

อาการที่เกิดจากการไหลย้อนทางสรีรวิทยา

แคทเธอรีนอธิบายว่าเมื่อกรดไหลย้อนเป็นสรีรวิทยามันเป็นเรื่องธรรมดามากในช่วงเดือนแรกของชีวิตโดยมีการสำรอกซ้ำหลายครั้งโดยไม่มีอาการหรืออาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

อ่านเพิ่มเติม: ความสำคัญของความรักในการเลี้ยงดูลูก

อาการไหลย้อนทางพยาธิวิทยา

Gomes เน้นอาการหลักในกรณีนี้:

• ร้องไห้อย่างรุนแรงระหว่างหรือหลังให้นมบุตร
• หงุดหงิด;
• การเปลี่ยนแปลงในการนอนหลับ
• อาการระบบทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้อง (อาการไอเรื้อรัง, หอบหืด, โรคหูน้ำหนวก);
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นต่ำ

จะทำอย่างไรในกรณีที่มีการไหลย้อน

คุณสามารถลองใช้มาตรการง่ายๆที่บ้านเช่นจับทารกตั้งตรงเป็นเวลา 20 นาทีหลังจากให้อาหารแต่ละครั้งและยกศีรษะของเปลเล็กน้อย อีกทางเลือกหนึ่งคือการเพิ่มความถี่ของการให้อาหารเพื่อลดปริมาณของนมในแต่ละ

แต่เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การพูดถึงหากการไหลย้อนกลับมีความสัมพันธ์กับอาการอื่น ๆ ในอุดมคติคือการพาทารกไปหากุมารแพทย์โดยเร็วที่สุด การรักษาทุกประเภทต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

สาเหตุของการไหลย้อนกลับในทารก

แคทเธอรีชี้ให้เห็นว่าสาเหตุหลักคือการที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบทางเดินอาหาร “ โปรดจำไว้ว่ากลไกที่ป้องกันไม่ให้มีการกลับมาของกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหารและปากยังคงพัฒนา” เขากล่าว

อ่านเพิ่มเติม: ความสำคัญของการคลานเพื่อการพัฒนาลูก

ในกรณีทางพยาธิวิทยา, กรดไหลย้อนอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงเช่นตีบ แต่กำเนิดของหลอดอาหาร, fistulas tracheoesophageal, ตีบ pyloric hypertrophic, โรคภูมิแพ้อาหาร, ในหมู่คนอื่น ๆ .

Gomes ชี้ให้เห็นว่าในบางกรณีการยกเว้นข้อบกพร่องทางกายวิภาคเช่น pyloric hypertrophic stenosis เป็นสิ่งที่จำเป็น “ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ คือการคลอดก่อนกำหนดและการเชื่อมโยงกับโรคทางระบบประสาท” เขากล่าว

มาตรการป้องกัน: วิธีหลีกเลี่ยงปัญหาได้อย่างไร

แคทเธอรีนอธิบายว่าผู้ปกครองสามารถใช้มาตรการต่อต้านการไหลย้อนที่เรียกว่า:

• พนักพิงสูงถึง 30 องศา เคล็ดลับ: สามารถทำได้โดยใช้หมอนอิงหรือหมอนกันแสงสะท้อน
• รอสักครู่หลังจากให้นมเพื่อให้ทารกนอนในเปลแม้ว่าเขาจะเรอ เคล็ดลับ: โดยปกติ 10 ถึง 15 นาทีหลังจากให้นมลูกก็เพียงพอแล้ว
• มาตรการการบริโภคอาหาร: อาหารบางประเภทอาจลดอาการปวดกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งเป็นหนึ่งในกลไกต่อต้านการไหลย้อนกลับและ / หรือเพิ่มความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร ในกรณีเช่นนี้ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันผลไม้ส้มมะเขือเทศและกาแฟ

Gomes ชี้ให้เห็นว่าอาหารที่ชอบอาการจุกเสียดยังเกี่ยวข้องกับการไหลย้อนกลับในช่วงเดือนแรกของชีวิตเช่นคาเฟอีน, คาร์บอเนตและปริมาณที่มากเกินไปของนมวัวและผลิตภัณฑ์จากนม

การรักษาด้วยการหลอมเหลวในทารก

แคทเธอรีนจำได้ว่าในกรณีของ GER ทางสรีรวิทยามันถูกพิจารณาว่าเป็นการชั่วคราวและการลดลงของมันคาดว่าจะมีอายุประมาณสี่ถึงหกเดือนของอายุด้วยการแนะนำของอาหารที่เป็นของแข็งและการยอมรับของท่าทางที่ตรงมากขึ้น

gastroesophageal ไหลย้อนทางพยาธิวิทยาตามที่ Gomes ชี้ให้เห็นจะได้รับการรักษาด้วยมาตรการทรงตัวการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมการกินของมารดาและการรักษาด้วยยาที่เฉพาะเจาะจง •กุมารแพทย์มีคุณสมบัติที่จะให้คำแนะนำที่จำเป็นและเริ่มการรักษาด้วยยาเมื่อเป็นกรณีนี้ ในบางสถานการณ์แพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็กมีความสำคัญต่อการติดตามผู้ป่วยรายนี้?

แคทเธอรีนเน้นว่าการไหลย้อนทางพยาธิวิทยานั้นได้รับการรักษาด้วยการให้คำแนะนำจากผู้ปกครองมาตรการต่อต้านการไหลย้อนกลับมาตรการด้านอาหารเช่นการแนะนำสูตรสำหรับทารกที่มีความหนาการแนะนำอาหารที่แข็งกว่า

6 คะแนนที่ควรทราบและอ้างอิงถึง

เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่จะต้องเตรียมคำปรึกษากับกุมารแพทย์โดยสังเกตอาการที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการไหลย้อนของทารกและการซักถามคำถามกับแพทย์

•ผู้ปกครองควรแจ้งกุมารแพทย์ของตนเกี่ยวกับความกังวลและความวิตกกังวลเกี่ยวกับการสำรอกและพัฒนาการของทารก การให้คำปรึกษาตามปกติของทารกถึงหกเดือนซึ่งควรเป็นรายเดือนเป็นจุดสำคัญในการวินิจฉัยโรค GER เพราะกุมารแพทย์ประเมินน้ำหนักของทารกการเจริญเติบโตและการร้องเรียนของผู้ปกครอง?

ในเรื่องนี้เกี่ยวกับการเตรียมผู้ปกครองและช่วงเวลาของการปรึกษาหารือตัวเอง Henrique Gomes ให้คำแนะนำ:

1. มันเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์เด็กที่เข้าร่วมจะแนะนำผู้ปกครองเกี่ยวกับความแตกต่างของสรีรวิทยาจากการไหลย้อนของ gastroesophageal ทางพยาธิวิทยา;
2. ผู้ปกครองควรแนะนำแพทย์ที่เข้าร่วมหากทารกมีอาการน้ำตาไหลมากหากเขาระคายเคืองในระหว่างหรือหลังให้นมบุตร
3. ผู้ปกครองควรสังเกตเส้นโค้งการเพิ่มน้ำหนักของทารกและพูดคุยกับกุมารแพทย์เสมอว่าการเพิ่มน้ำหนักนี้อยู่ในช่วงปกติหรือไม่
4. ผู้ปกครองควรทราบว่าทารกมีอาการไอถาวรที่ยากต่อการแก้ไขรวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะซ้ำ
5. พวกเขาควรดูว่าทารกสำรอกหรืออาเจียนบ่อยๆหรือไม่
6. พวกเขาควรสังเกตรูปแบบการนอนหลับของทารกด้วย (หากรู้สึกตื่นเต้นหรือตื่นบ่อย)

ด้วยสายตาที่จับตามองของผู้ปกครองและการนัดหมาย "ตรงเวลา" ทุกอย่างมีแนวโน้มที่จะเป็นไปด้วยดีและถึงแม้ว่าการไหลย้อนกลับจะเป็นพยาธิวิทยา

โรคกรดไหลย้อนในเด็กแรกเกิด โดย พญ.บุษบา วิวัฒน์เวคิน (อาจ 2024)