ซิฟิลิส: ดูวิธีการถ่ายทอดและเรียนรู้วิธีป้องกัน

ซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อที่มีผลต่อทั้งสองเพศและเกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidum ในบราซิลประมาณการจากองค์การอนามัยโลกของซิฟิลิสคิดเป็น 937,000 รายต่อปีรวมถึงกรณีของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิด (การแพร่กระจายของโรคไปยังทารกในครรภ์ตลอดสหชาติ)

ดังที่ไฮไลต์ของPatrícia de Rossi นรีแพทย์และสูติแพทย์ที่ Conjunto Hospitalar do Mandaqui ในเซาเปาโลผู้ป่วยใหม่ส่วนใหญ่ (75%) เป็นผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายคนอื่น “ แต่คนที่มีคู่นอนชั่วคราวไม่ใช้ถุงยางอนามัยหรือติดเชื้อเอชไอวีก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกันที่จะได้รับเชื้อ” เขากล่าว

นรีแพทย์อธิบายว่ารูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อคือการมีเพศสัมพันธ์กับพันธมิตรที่ติดเชื้อแม้ว่าจะไม่มีอาการ การแพร่เชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับแผลซึ่งอาจเกิดขึ้นที่อวัยวะเพศช่องคลอดช่องคลอด (ด้านนอกของอวัยวะเพศหญิง) ทวารหนักหรือไส้ตรงและในปาก ไม่ส่งผ่านโดยการสัมผัสกับวัตถุเช่นผ้าเช็ดตัวที่จับประตูห้องน้ำอ่างอาบน้ำหรือสระว่ายน้ำ มีการประเมินความเสี่ยง 30% ในการได้รับซิฟิลิสผ่านการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ให้บริการของโรค?

อาการซิฟิลิส

เป็นที่น่าสังเกตว่าซิฟิลิสเป็นโรคที่มีการนำเสนอทางคลินิกหลายอย่างรวมถึงอาการและอาการแสดงที่หลากหลายในการติดเชื้อในระยะต่างๆ

แพทริเซียอธิบายว่าโรคนี้พัฒนาในสามขั้นตอนตามลำดับโดยมีระยะเวลาแฝง (ไม่มีอาการ) ตรวจสอบด้านล่าง:

อ่านเพิ่มเติม: รู้ถึงความสำคัญของการตรวจทางนรีเวช

อาการของโรคซิฟิลิสหลัก

•ในซิฟิลิสปฐมภูมิแผลจะปรากฏที่บริเวณที่ติดเชื้อ แผลซึ่งมักจะมีลักษณะเฉพาะและเรียกว่ามะเร็งชนิดแข็งเริ่มต้นจากการเป็น "ลูก" ที่เปลี่ยนเป็นแผล (แผลลึก), เจ็บปวด, แข็งและสามารถปล่อยของเหลวใสที่ติดต่อได้สูง ไซต์ที่พบบ่อยที่สุดคือองคชาต, ช่องคลอด, ทวารหนักและทวารหนัก รอยโรคปรากฏขึ้น 10 ถึง 90 วันหลังจากการติดต่อโดยทั่วไป 3 สัปดาห์และอาจทำให้ขาหนีบขยาย (ลิ้น) ในขาหนีบ แผลจะหายได้เองภายใน 1 ถึง 3 เดือนโดยไม่มีแผลเป็น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิสจะไปยังขั้นต่อไปหรือไม่ Patricia กล่าว

Bianca Grassi de Miranda ผู้ติดเชื้อที่โรงพยาบาล Samaritano ในเซาเปาโลชี้ให้เห็นว่าซิฟิลิสหลักทำให้เกิดแผล (แผล) ในบริเวณที่มีเชื้อแบคทีเรียซึ่งมักจะอยู่ในอวัยวะสืบพันธุ์ แต่อาจเกิดขึ้นในปาก “ มันไม่เจ็บปวดและหายไปเองภายในสองสามสัปดาห์” เขากล่าว

“ รอยโรคทั่วไปเช่นมะเร็งชนิดแข็ง, รอยโรคในตับ, ตับและเยื่อเมือกเป็นสาเหตุของการติดเชื้ออย่างรุนแรงโดยผู้ติดเชื้อจำนวน 1 ใน 3 คนจะติดเชื้อ” นายแพทย์กล่าวเสริม

อาการของโรคซิฟิลิสรอง

Patricia อธิบายว่าซิฟิลิสรองเริ่ม 4 ถึง 10 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรคมะเร็ง แบคทีเรียแพร่กระจายไปทั่วร่างกายทำให้เกิดอาการทั่วไปเช่น:

• วิงเวียน;
• ไข้;
• สูญเสียความกระหาย;
• คลื่นไส้;
• ปวดหัว;
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า;
• ผมร่วง
• รอยแดงและแผลที่ไม่มีอาการคันบนฝ่ามือและฝ่าเท้าและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

"เป็นเรื่องปกติที่อาการจะสับสนกับโรคอื่นทำให้วินิจฉัยยาก" นรีแพทย์กล่าว

เบียงก้าชี้ให้เห็นว่าหลังจากสัปดาห์หรือไม่กี่เดือนหลังจากการติดเชื้อหลักประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีความก้าวหน้าไปสู่โรคซิฟิลิสรอง •ผู้ป่วยมักไม่จำรอยโรคหลัก มีอาการหลายอย่างที่สามารถปรากฏในซิฟิลิสรอง ได้แก่ อาการปวดกล้ามเนื้อผมร่วงและคิ้วลำไส้ลำไส้ตับไตและแม้แต่ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เขากล่าว

อาการระยะแฝง

แพทริเซียอธิบายว่าซิฟิลิสแฝงนั้นเป็นระยะต่อไปของการติดเชื้อซึ่งแบคทีเรียยังคงอยู่ในร่างกาย แต่ไม่มีอาการ คนส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในระยะนี้และจำไม่ได้ว่ามีอาการของระยะก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยคือการตรวจเลือดซิฟิลิสเฉพาะ (VDRL และ FTA-Abs)? เขากล่าว

Bianca ชี้ให้เห็นว่าระยะแฝงนั้นมีความแม่นยำโดยไม่มีอาการด้วยการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา (เลือด) บวก “ มันสามารถแบ่งออกเป็นเวลาแฝงล่าสุด (น้อยกว่าหนึ่งปีของการติดเชื้อ) หรือแฝงปลาย (มากกว่าหนึ่งปีของการติดเชื้อ)” เขากล่าวเสริม

อาการซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา

นายแพทย์เบียนก้าอธิบายว่าโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาเป็นระยะต่อมาของโรคและมักจะมีอาการทางคลินิกหลังจากสามปีเป็นระยะที่ร้ายแรงที่สุดที่เกิดปัญหาร้ายแรงที่สุด ในช่วงนี้โรคไม่ติดต่อ อาจมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจระบบประสาทหรือหลอดเลือด?

แพทริเซียชี้ให้เห็นว่าหลังจากหลายปีหรือหลายทศวรรษโดยไม่มีอาการประมาณ 30% ของผู้ที่ติดเชื้อจะพัฒนาซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา แบคทีเรียสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นแผลผิวหนังกระดูกและปวดข้ออักเสบของหัวใจและหลอดเลือดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอัมพาตอาจปรากฏขึ้น ตาและตับจะได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับสมองทำให้สมองเสื่อมได้หรือไม่?

Bianca ชี้ให้เห็นว่าเมื่อใดก็ตามที่มีแผลที่อวัยวะเพศทั้งชายและหญิงควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ “ นอกจากนี้เมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยรู้สึกไม่ดีควรได้รับการประเมินทางการแพทย์เนื่องจากปัญหาสุขภาพต่าง ๆ อาจคล้ายคลึงกับซิฟิลิส” เขากล่าว

การวินิจฉัยโรคทำอย่างไร?

Bianca อธิบายว่าการวินิจฉัยทำโดยการตรวจทางคลินิกเมื่อมีสัญญาณและอาการและจากการตรวจเลือด? การทดสอบ Treponemal และไม่ใช่ Treponemal พวกเขาให้บริการสำหรับการวินิจฉัยแม้ว่าจะไม่มีอาการและควบคุมหลังการรักษา ดังนั้นจึงควรปฏิบัติต่อผู้ที่มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ มันจำเป็นต้องมี prenatally และตอนแรกเกิดเพื่อวินิจฉัยโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดหรือไม่เขากล่าว

ผู้เชี่ยวชาญโรคติดเชื้อเสริมว่าการสอบสามารถทำได้ในระบบสาธารณสุขผ่านการทดสอบอย่างรวดเร็วด้วยการต่อย? บนนิ้ว

แพทริเซียชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยนั้นขึ้นอยู่กับการทดสอบแอนติบอดีในเลือดซิฟิลิสแม้ในผู้ที่ไม่มีอาการ •การทดสอบการคัดกรองที่เรียกว่า VDRL มักจะทำซึ่งถ้าเป็นบวกได้รับการยืนยันโดยการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น (FTA-Abs) การสอบเหล่านี้ง่ายและไม่เสียค่าใช้จ่ายและไม่ระบุชื่อที่บริการความช่วยเหลือพิเศษ (SAE) ทั่วประเทศบราซิล หากมีรอยโรคอาจมีการส่งตัวอย่างเพื่อการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ เมื่อสงสัยว่ามีการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางจำเป็นต้องใช้ตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF) เพื่อทำการทดสอบหรือไม่?

สาเหตุของโรคซิฟิลิส

โรคนี้เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่งคือ Treponema pallidum Bianca ชี้ให้เห็นว่ารูปแบบคลาสสิกของการส่งสัญญาณคือการสัมผัสโดยตรงกับแผลที่ใช้งานส่วนใหญ่ผ่านการมีเพศสัมพันธ์ (ช่องคลอด, ช่องปาก, ทวารหนัก)

นอกจากนี้ยังมีซิฟิลิส แต่กำเนิดซึ่งแม่จะส่งผ่านโรคไปยังทารกในครรภ์ผ่านรกหรือที่เกิด

ไม่ค่อยมีการส่งผ่านการสัมผัสโดยตรงกับการบาดเจ็บที่ปาก (เช่นโดยการจูบ)

เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่มีการส่งสัญญาณโดยการสัมผัสกับวัตถุเช่นผ้าเช็ดตัวที่จับประตูห้องน้ำอ่างอาบน้ำหรือสระว่ายน้ำ

เป็นไปได้ไหมที่จะป้องกัน?

ใช่และนี่เป็นสิ่งสำคัญมาก ดังที่ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับสิ่งนี้คือ:

• การใช้ถุงยางอนามัยในการมีเพศสัมพันธ์ (ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีคู่สมรสคนเดียวด้วยเพราะบุคคลนั้นอาจติดเชื้อและไม่ทราบ)
• การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเพื่อระบุตัวตนของการติดเชื้อที่ซ่อนเร้น (สำหรับคนทุกวัย)
• รักษาทันทีจากการบาดเจ็บที่มีการชี้นำ
• การทดสอบทางห้องปฏิบัติการก่อนคลอดเพื่อวินิจฉัยโรคซิฟิลิสควรดำเนินการในภาคการศึกษาที่ 1 และ 3 ของการตั้งครรภ์นอกเหนือจากเวลาคลอด

โปรดจำไว้ว่าการป้องกันเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการดูแลสุขภาพของคุณโดยรวม

การรักษาซิฟิลิส

แพทริเซียอธิบายว่าการรักษาซิฟิลิสนั้น? ก่อนระยะที่สามหรือไม่ มันทำด้วยการฉีดของ benzathine penicillin (Benzetacil ที่มีชื่อเสียง) •ในปีแรกของการเกิดโรค (ระยะปฐมภูมิและระยะทุติยภูมิ) ยาเพนิซิลลินปริมาณ 2,400,000 ครั้งก็เพียงพอแล้ว แต่ถ้าระยะเวลาของโรคนานกว่าหนึ่งปีหรือไม่ทราบ สัปดาห์ระหว่างพวกเขา

ในระหว่างการรักษาบุคคลนั้นไม่ควรมีเพศสัมพันธ์ “ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่คู่ค้าทางเพศจะได้รับการสื่อสารทดสอบและรับการรักษาหากพวกเขาป่วยเพราะพวกเขาสามารถส่งโรคกลับ” นรีแพทย์พูดว่า

•ในกรณีที่มีอาการแพ้ยาเพนิซิลินอาจมีการใช้ยาปฏิชีวนะหรือการลดความไวต่อยาอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์เพนิซิลินเพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่มีประสิทธิภาพในการรักษาทารก? Patricia อธิบาย

ในระยะที่สามการรักษาคือการแก้ไขแผลซึ่งมักจะไม่สามารถแก้ไขได้ตามนรีแพทย์

หลังการรักษาจะทำการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อหาวิธีรักษา เฉพาะมูลค่าของ VDRL เท่านั้นที่ใช้เนื่องจาก FTA-Abs ยังคงเป็นบวกในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามากกว่า 95% (ซึ่งเรียกว่าแผลเป็นทางเซรุ่มวิทยา) Patricia กล่าวเสริม

ลบข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคซิฟิลิส 5 ครั้ง

ด้านล่างนี้เป็นคำตอบของคำถามทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรค

1. จำนวนผู้ป่วยซิฟิลิส (ทั้งในผู้ใหญ่สตรีมีครรภ์และเด็ก) มีจำนวนเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ทำไม?

Bianca อธิบายว่าในตอนแรกมีการเพิ่มจำนวนการแจ้งเตือนเนื่องจากวิธีการปรับปรุงการรวบรวมข้อมูลและการรายงานผู้ป่วยที่ได้รับคำสั่งจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุข “ อย่างไรก็ตามการมีเพศสัมพันธ์ที่มากขึ้นควบคู่ไปกับการใช้ถุงยางอนามัยที่ไม่ดีทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรคในกลุ่มอายุต่าง ๆ ” เขากล่าว

นอกจากนี้ตามที่แพทย์วินิจฉัยความล้มเหลวในการดูแลก่อนคลอดทำให้เกิดอุบัติการณ์สูงขึ้นของซิฟิลิส แต่กำเนิด

เพื่อปรับปรุงภาพนี้ตาม infectologist กลยุทธ์สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลาควรมีโครงสร้างที่ดีขึ้น

2. ทำไมซิฟิลิสถึงเป็นอันตรายยิ่งกว่าสำหรับหญิงตั้งครรภ์?

Bianca อธิบายว่าซิฟิลิสเมื่อถึงทารกในครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์ตายการติดเชื้อของทารกในครรภ์และความผิดปกติ “ ในซิฟิลิส แต่กำเนิดอาจมีความผิดปกติหลายอย่างตั้งแต่ปัญหารกการ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกจนถึงหัวใจระบบประสาทส่วนกลางกระดูกและอื่น ๆ ” เขากล่าว

“ ถึง 80% ของทารกแรกเกิดของมารดาที่มีโรคซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีปัญหาได้” นักบำบัดโรคติดเชื้อกล่าว

3. แม่ส่งซิฟิลิสไปยังทารกในครรภ์อย่างไร

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ (ได้รับโรค), T. pallidum ข้ามรกและติดเชื้อในทารกในครรภ์ตามที่ Bianca “ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยมีความรุนแรงมากขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ แต่บ่อยครั้งมากขึ้นเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้น” ผู้ติดเชื้อกล่าว

4. ทุกคนสามารถมีซิฟิลิสได้หรือไม่?

ใช่ Bianca ชี้ให้เห็นว่าผู้ชายและผู้หญิงทุกเพศทุกวัยสามารถได้รับซิฟิลิสรวมถึงเด็ก ๆ ผ่านการแพร่เชื้อในแนวตั้งของแม่ที่ติดเชื้อ “ อย่างไรก็ตามข้อมูลทางระบาดวิทยาระหว่างประเทศชี้ให้เห็นถึงอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นในกรณีของผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับพันธมิตรเพศเดียวกัน” เขากล่าว

5. ซิฟิลิสสามารถส่งโดยการจูบได้หรือไม่?

ใช่ แต่นี่เป็นของหายาก แพทริเซียเล่าว่าการติดต่อเกิดขึ้นผ่านการสัมผัสโดยตรงกับแผลซึ่งมักพบในอวัยวะเพศช่องคลอดช่องคลอด (นอกอวัยวะเพศหญิง) ทวารหนักหรือทวารหนัก

ซิฟิลิส แต่กำเนิด: ความเสี่ยงคืออะไร?

Bianca อธิบายว่าซิฟิลิส แต่กำเนิดคือการติดเชื้อของทารกในครรภ์ / ทารกแรกเกิดที่ส่งระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรไปยังทารกในครรภ์ มีอาการทางคลินิกหลายอย่างในทารกแรกเกิดนอกเหนือไปจากการทำแท้งและการเสียชีวิตของทารกตามที่ infectologist ชี้ให้เห็น:

• ความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลางอาจเกิดขึ้น;
• ความผิดปกติของกระดูก
• ความผิดปกติของฟัน
• ตาบอด;
• หูหนวก;
• แผลในร่างกายหลังคลอด
• โรคปอดบวม

Patricia นรีแพทย์ชี้ให้เห็นว่าใน 40% ของผู้ป่วยโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดเด็กทารกตายก่อนคลอดและอีก 40% ได้รับผลกระทบอย่างจริงจังแม้หลังคลอด •พวกเขาอาจจะเกิดมาเล็กหรือเร็วต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการชักตาบอดหูหนวกและตายเร็ว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้มารดาและทารกได้รับการรักษา?

การวินิจฉัยตาม Bianca นั้นคือการตรวจเลือดซึ่งควรดำเนินการก่อนคลอดในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ไตรมาสสุดท้ายและการคลอดบุตร "ในกรณีที่ไม่มีบันทึกการดูแลก่อนคลอดควรดำเนินการก่อนคลอด" เขากล่าว

การรักษาขึ้นอยู่กับยาปฏิชีวนะสำหรับเด็กแม่และคู่ค้า “ ทารกที่มีซิฟิลิสต้องการการทดสอบและการติดตามทางการแพทย์เฉพาะทางจนถึงวัยเด็ก” ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อกล่าวเสริม

ผลที่ตามมาของโรคซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษา

การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถพัฒนาไปสู่โรคซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่รุนแรงหลายอย่าง “ หากหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไม่สามารถรักษาได้สามารถส่งผ่านไปยังลูกน้อยของคุณได้” Bianca อธิบาย

นอกจากนี้โรคยังมีการติดต่อสูงดังนั้นหากไม่ได้รับการรักษาก็สามารถแพร่กระจายโรคได้อย่างกว้างขวาง ผู้ติดเชื้อ HIV จะมีซิฟิลิสรุนแรงกว่านี้ได้หรือไม่?

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าคุณไม่ได้เล่นกับโรคชนิดนี้! ทั้งผู้หญิงและผู้ชายควรป้องกันตนเองจากซิฟิลิสและวิธีที่ดีที่สุดในการทำเช่นนี้คือการพนันทางเพศที่ปลอดภัยกับถุงยางอนามัย

ในกรณีที่เฉพาะเจาะจงของหญิงตั้งครรภ์ควรให้ความสนใจเป็นสองเท่าดังนั้นการตรวจก่อนคลอดจึงเป็นสิ่งจำเป็น

ซิฟิลิส โรคร้าย...กำลังระบาด | พบหมอมหิดล [by Mahidol Channel] (อาจ 2024)